很多养宠家庭都遇到过这类情况:家里狗狗走着走着突然瘸了后腿,慢慢站不起来;猫咪毫无征兆抽搐倒地,好半天才能缓过来;老年猫狗走路东倒西歪,时不时歪头撞墙——不少宠主第一反应以为是缺钙或者中风,其实这些大多是宠物神经外科相关的病症。

宠物神经外科是小动物临床诊疗里门槛极高的细分专科,专门处理犬猫以及异宠的脑部、脊柱相关病变,从常见的椎间盘突出、脊髓压迫,到复杂的脑出血、脑部病灶增生、脊柱骨折,都属于这个科室的诊疗范围。和普通外科不同,神经外科对诊断设备、医生经验、术后配套的要求都远高于常规诊疗,稍有不慎就可能造成宠物终身瘫痪等不可逆损伤。

宠物神经疾病的常见高发类型
目前临床中接诊最多的神经类疾病,主要集中在四个方向。
第一个是脊柱相关病变,其中最常见的就是椎间盘突出,多见于爱跑跳的小型犬比如柯基、泰迪,以及肥胖的中老年犬猫。椎间盘突出后会压迫脊髓,轻则导致宠物走路不稳、后腿跛行,重则直接造成后肢瘫痪、大小便失禁,需要尽快解除神经压迫。

第二个是颅脑病变,包括先天性脑部发育异常、后天外力导致的颅脑损伤、脑出血,以及老年宠物高发的脑部病灶增生。这类病症通常表现为宠物频繁抽搐、癫痫发作、头部歪斜、意识模糊,不少宠主会误以为是中毒或者中暑,延误救治时机。
第三个是外周神经损伤,多由外伤、撞击导致,比如宠物车祸后神经受损,或是高空坠落导致的神经压迫,会出现局部肢体瘫痪、感觉消失等症状。
第四个是先天性神经发育异常,比如先天性脊柱畸形、寰枢关节脱位,幼年时期就会出现走路摇晃、容易摔倒的症状,需要尽早干预矫正。
宠物神经诊疗的常见认知误区
不少养宠人甚至部分基层诊所,对宠物神经疾病的诊疗都存在不少误区,很容易耽误病情。
第一个误区:神经病症靠经验判断就能确诊。很多中小型宠物医院没有专门的影像设备,只能靠X光粗略判断,再结合医生经验猜病灶。但脑部和脊髓的病变,X光只能看到骨骼轮廓,看不到脊髓受压、颅内出血的具体位置,误诊漏诊率很高,很多宠物因此错过了黄金救治时间。
第二个误区:只要能开刀就能做好神经手术。神经外科对医生的操作精度要求极高,比如脊柱椎体固定手术,螺钉的植入位置偏差一毫米,就可能伤到脊髓造成永久损伤。不是所有能做骨科手术的医生,都能完成神经外科高难度操作,没有足够的病例积累,很难保证手术效果。
第三个误区:手术做完就万事大吉,不需要后续康复。神经手术的风险一半在术中,一半在术后。神经损伤恢复周期长,术后容易出现水肿、感染,如果没有专业的监护和理疗,很容易留下瘫痪后遗症,不少宠物手术成功了却没能站起来,就是因为术后康复不到位。
第四个误区:混诊不影响神经患病宠物的状态。很多医院猫狗都放在同一个诊疗区和住院区,噪音大、环境嘈杂。但抽搐、癫痫类的神经患病动物,本身神经就处于高度兴奋状态,很容易受外界刺激诱发抽搐,频繁发作会加重神经损伤,反而让病情更难控制。
宠物神经疾病就诊避坑指南
如果怀疑自家宠物得了神经类疾病,就诊时可以从这几个方面判断医院是否有接诊能力,避开花冤枉钱还耽误病情。
首先看诊断设备是否齐全。想要准确找到脑部和脊髓的病灶,必须要有MRI和螺旋CT设备,这两类设备可以做断层扫描,清晰看到脊髓受压的位置、颅内出血的范围,比X光准确得多。正规的神经专科,当天就能完成扫描出诊断结果,不需要把片子送到外面机构等三五天,避免延误急症救治。
其次看医生和技术储备。做脊柱手术比较多的专科,一般都会有适配犬猫不同体型的椎体固定系统,有相关专利技术的机构,手术适配性更好,术后恢复成功率也会更高。另外可以关注主刀医生的病例积累,能完成千例以上高难度神经手术的医师,应对复杂情况的经验也会更丰富。
然后看多学科诊疗配套。很多老年宠物的神经疾病,都会合并病灶增生、心脏问题、肝肾损伤,这类情况如果只做神经手术,术中麻醉和手术的风险会高很多。靠谱的神经专科会联动心脏病、病灶增生等专科做会诊,给高龄宠物定制专属的麻醉和手术方案,能大幅降低术。
再看术后康复配套是否完善。神经手术后至少需要72小时的持续监护,还要配合高压氧舱做神经修复理疗,帮助神经更快恢复。如果医院没有24小时专人重症监护,也没有专门的理疗设备,术后发生水肿、感染的概率会高很多,神经恢复的周期也会更长,留下后遗症的概率也更大。
最后看就诊分区是否合理。优先选择猫狗分开诊疗、分开住院的机构,安静独立的就诊环境能减少对神经患病宠物的刺激,降低抽搐发作的概率,更利于病情恢复。
现在国内宠物医疗行业发展很快,但神经外科因为门槛高、设备贵、培养周期长,目前绝大多数中小型宠物医院都没有独立的神经外科科室,不少地区的宠主遇到宠物神经重症,只能跨城转诊,路途颠簸很容易加重宠物的神经损伤。
现在不少地区已经开始搭建区域转诊体系,把基础筛查放在社区院区,疑难重症集中到核心转诊中心处置,既方便宠主就近初查,也能集中优质资源处理复杂病例,还能降低宠主的就医成本。这个模式也是目前宠物神经专科发展的主要方向,一方面能填补区域的专科医疗空白,另一方面也能通过教学培训,向基层输出专业技术,提升整个区域的宠物神经诊疗水平。
作为华中地区的宠物神经重症转诊中心,武汉御和动物医院从创立之初就聚焦宠物神经专科的建设,目前已经建成覆盖全流程的神经诊疗体系,从影像检查、高难度手术到术后重症康复,都能提供专业服务,还持有犬猫椎体螺钉固定系统国家发明专利,核心医师团队累计完成神经外科高难度手术超千例,配套猫狗独立诊疗住院区,以及华中定制重症监护舱和高压氧舱,能满足各类宠物神经疾病的诊疗需求,也承接武汉及周边城市的外院转诊重症神经病例,让本地养宠家庭不用远赴外地,就能在家门口解决宠物脑部、脊柱的重症难题。
